护理程序是由以下五个步骤组成的:
护理评估:
这是护理程序的第一步,护士会收集关于患者的全面信息,包括患者的主诉、现病史、既往史、家族史、生活习惯、心理社会状况、生长发育情况(针对儿童)以及系统的生理评估。评估的目的是为了识别患者的需求和问题。
护理诊断:
在评估阶段收集了所有必要的信息后,护士会分析数据,确定患者的健康问题。这些问题可能包括现存的或潜在的健康问题,以及生命过程中的正常变化。护理诊断通常是以NANDA国际(North American Nursing Diagnosis Association)的护理诊断格式来表述。
护理计划:
护理计划包括排列护理诊断的优先顺序,与病人共同设定预期目标,制定护理措施和护理计划实施四个步骤。护士会根据诊断结果制定护理计划。这个计划包括确定护理目标和制定达成这些目标的具体措施。目标应该是可测量的、现实的、有时限的,并且与患者的需要和能力相匹配。计划还应包括评估进展和修订计划的时间表。
护理实施:
实施是按照计划实施护理措施,确保患者得到全面、有效的护理服务。实施过程中,护士根据患者的护理需求进行护理操作,包括监测生命体征、给药、照顾患者的日常生活需求、提供心理支持等。
护理评价:
护理评价是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较,根据预期目标达到与否,评定护理计划实施后的效果。必要时,应重新评估服务对象的健康状况,引入护理程序的下一个循环。
综上所述,护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,旨在促进和恢复病人的健康。它包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个步骤,强调整体性、系统性、动态性和连续性。