一、引言
本报告旨在总结我院在2024年度执行医保政策及服务情况方面的自查结果。通过此次自查，我们深入分析了存在的问题和不足，并提出了相应的整改措施。
二、自查内容
医保政策执行
我院认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工。我们按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，并对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案。同时，建立了医保责任医师制度。
医保服务流程
在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就医流程图。我们按照医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗和检查的项目。此外，我们还公开了常用药品和主要医疗服务价格标准。
医保信息管理与安全
医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时。我们制定了医保信息系统故障应急预案，并对医保操作人员进行了培训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。
医保基金监管
年度内，我院没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。同时，我们加强了医保基金的监管，确保基金的安全运行。
三、存在问题与不足
通过自查，我们也发现了一些问题和不足，主要包括以下几点：
1. 部分医务人员对医保政策的理解和执行不够深入，导致在诊疗过程中出现了一些违规行为。
2. 医保信息系统的使用存在不够熟练的情况，影响了工作效率和服务质量。
3. 医保服务流程仍有优化空间，以更好地满足参保人员的需求。
四、整改措施
针对以上问题和不足，我们提出了以下整改措施：
1. 加强对医务人员的医保政策培训，确保他们能够熟练掌握并正确执行医保政策。
2. 加强医保信息系统的维护和管理，提高工作效率和服务质量。
3. 优化医保服务流程，简化手续，为参保人员提供更加便捷、高效的服务。
五、结论
通过此次自查，我们深刻认识到了医保工作的重要性和责任。我们将继续加强内部管理，完善医保管理制度，提高服务质量，确保医保基金的合理使用和安全运行。同时，我们也希望医保部门能够给予我们更多的指导和帮助，共同推动医保工作的顺利开展。